こんにちは。院長の伊藤です。
暖かな陽射しが降り注ぎ、
自然と心弾む季節になりました。
春分の日を境に、ますます昼の時間が長くなりますので
お出かけも楽しくなりますね。
春の陽気を浴びて、気持ちも前向きに
エネルギッシュに過ごしていきましょう。
さて、現在皆様が健康保険で作る
「銀歯」と呼ばれる被せものは、
診療明細書などを見ると
「クラウン12％パラ」という表記で記載されています。
明細書をご覧になった際、
この項目の点数が他と比べて突出していると
感じられた方もいらっしゃるかもしれません。
この「12％パラ」とは、
画像のような金銀パラジウム合金（通称：金パラ）のことです。
金が12％、銀が40～50％、さらにパラジウムが20％ほど含まれており、
変色しにくく、薄くても強度が高い
という特徴があります。
そのため、長年にわたり保険診療の銀歯として
広く使用されてきました。
こちらは、金パラ30グラムあたりの価格相場の推移です。
14年前は30グラムあたり
2万円～2万1000円程度でした。
しかし、ウクライナ戦争が始まって以降、
金属価格は急激に上昇を続け、
現在では30グラムあたり約16万円（税抜き） にまで高騰しています。
金パラが30グラムで16万円台ということは、
1グラムあたり約5,867円という計算になります。
ところが、医療機関に支払われる保険償還価格は
1グラムあたり4,779円（令和8年3月時点）です。
この差額は1,091円。
大臼歯の被せ物に使用する金パラの量を
約3.5グラムとすると、
1本作製するたびに
約3,810円を歯科医院側が
負担する計算になります。
つまり、銀歯で治療を行えば行うほど、
歯科医院としても赤字になってしまう
現状が続いているのです。
そこで当院では、
メタルフリー（＝金属を使用しない治療） に力を入れています。
金属を一切使わず、
セラミックの粉末を混ぜた樹脂素材を使用した
「CAD／CAM冠」（キャド・キャムクラウン） です。
令和6年6月からは保険適用の範囲が広がり、
大臼歯にも使用できるようになりました。
さらに、銀歯とは違い白い歯で自然な見た目になることから、
患者さんからの関心も高まっています。
CAD／CAM冠の作製は、
まず治療する歯を口腔内スキャナーで光学印象します。
そのデータを CAD（設計システム） でコンピューター設計し、
続いて CAM（加工システム） によって削り出し、
被せものを作製します。
高級品になりつつある銀歯を
無理におすすめするのではなく、
保険診療の範囲で作製できる白い被せものとして、
当院では「CAD／CAM冠」を積極的にご提案しています。
なお、診療報酬における金属材料費の改定は
3か月に1度行われています。
しかし、それでも実際の金属価格の高騰には
追いついていないのが現状です。
令和8年3月1日に金属点数の改定が行われ、
保険の3割で1本の被せ物で今までの金額より
最大で1,185円の患者負担増となりました。
さらに、令和8年6月には
2年に1度の診療報酬改定が予定されています。
今後は、金属に頼らない材料の保険適用が
さらに広がることを期待しています。
歯科医院の本来の目的は、
銀歯やCAD／CAM冠などの
かぶせものを作ることではありません。
大切なのは、定期的に歯科を受診していただき、
虫歯や歯周病を予防することです。
これからも当院では、
患者さんにとって最善の方法を考えながら、
日々の診療に取り組んでまいります。
あいデンタルクリニック
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